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    ALCALOSIS RESPIRATORIA

    DEFINICION

    Situación clínica debida a una caída primaria de la presión parcial de
    dióxido de carbono arterial (usualmente entre 20 a 25 mmHg), con pH
    sanguíneo  elevado y  concentración del bicarbonato plasmático
    disminuido (usualmente < 4 mEq/l).  Esto es debido a la pérdida de
    CO2 debido a causa de la hiperventilación.

    La alcalosis respiratoria generalmente no compromete la vida.

    CAUSA TOXICA

    Salicilatos (etapa precoz)

    CAUSAS NO TOXICAS

    Ansiedad e hiperventilación
    Fiebre
    Septicemia gram-negativo
    Cirrosis hepática
    Coma hepático
    Hipoxemia
    Sobreventilación de los pacientes en casos con respiración asistida
    Trastornos primarios del SNC

    CUADRO CLINICO

    El principal hecho clínico es la hiperventilación.  Los casos severos
    pueden presentarse en tetania con signos de Chvosteek y de Trousseau,
    parestesias peribucales, acroparestesia, calambres de maños y pies
    debido a la reducción de las concentraciones del calcio sérico
    ionizado.

    INVESTIGACIONES RELEVANTES

    Gasometría arterial (pH, bicarbonato)
    Concentración de calcio ionizado
    Concentración de salicilato sérico

    TRATAMIENTO

    El principal tratamiento en los casos de alcalosis respiratoria
    inducida por salicilatos es el tratamiento de la intoxicación por
    salicilato.  La alcalosis respiratoria inducida por ansiedad es
    preferiblemente tratada tranquilizando al paciente.   Puede ser útil
    reinspirar el dióxido de carbono con una bolsa de papel, pero puede
    ser riesgoso en pacientes con trastornos del SNC.  Los pacientes
    hipoxémicos necesitan inspirar oxígeno.  La sobreventilación por la
    ventilación  mecánica debería ser corregida o agregar espacio muerto.

    EVOLUCION CLINICA Y MONITOREO

    La situación aguda usualmente desaparece rápidamente con el manejo
    apropiado.  Los pacientes deben ser observados por recaidas.  Los
    trastornos hepáticos y neurológicos subyacentes requieren tratamiento
    de especialistas.

    COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

    Ninguna.

    AUTOR(ES) Y REVISORES

    Autor:         Dr. Janusz Szajewski, Centro  Toxicológico de Varsovia,
                   Szpital Praski, Polonia.

    Revisores:     Rio de Janeiro 9/97: N.J, Bernstein, E. Birtañov, 
                   H. Hentschel, T.J. Meredith, Y. Ostapenko, P. Pelclova,
                   C.P. Snook, J. Szajewski.

                   Londres, 3/98: T. Della Puppa, T.J. Meredith,
                   L. Murray, A. Nantel.

    Traductores:   C. Alonzo, M. Brito, M. Burger, D. Pasqualatto